FORMULAIRE DE DEMANDE
DE BOURSE
DU SYNDICAT DES EMPLOYÉ-E-S DE L'IMPÔT
Cachet postal ou télécopie pour le 15 juin. Adresser à :
Le
Syndicat des employé-e-s de l'Impôt
233, rue Gilmour, bureau 800
Ottawa (Ontario) K2P 0P2
À l'attention du Comité des récompenses et des titres
honorifiques du SEI
Télécopieur : (613) 234 - 7290
Partie A :
Informations de la candidate ou du candidat
Nom :_____________________________________________________________
(Nom de famille) (prénom)
Adresse: __________________________________________________________
(numéro et rue)
___________________________________________________________________
(Ville) (province) (code
postal)
Si vous êtes membre, numéro d'ID de l'AFPC: ____________________________
Partie B :
Information pour le membre du SEI (si applicable)
Lien de parenté de la candidate ou candidat Parent: Épouse/Époux:
Nom : ________________________________________ Local______________
Téléphone
bureau : _____________________________
Ville_____________________________
ID de l'AFPC: ________________________________
___________________________________________ ________________________
Signature de la candidate ou du candidat Date
ÉNONCÉ DÉCRIVANT VOTRE PROGRAMME SCOLAIRE ET
VOTRE PLAN DE CARRIÈRE
Quel université/collège/institut fréquenterez-vous?
Prière de préciser le nom de la ville.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Quel grade cherchez-vous à obtenir?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Dans quel domaine envisagez-vous de vous lancer après votre diplôme?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
SECTION 2
BOURSE D'ÉTUDES DU SEI : DÉCLARATION PERSONNELLE No 1
Cachet postal ou télécopie pour le 15 juin. Adresser à :
Le Syndicat des employé-e-s de l'Impôt
233, rue Gilmour, bureau 800
Ottawa (Ontario) K2P 0P2
Télécopieur : (613) 234 7290
À l'attention du Comité des récompenses et des titres
honorifiques du SEI
Déclaration en faveur de : ________________________________________________
(nom de la candidate ou du candidat)
Évaluation du travail et des capacités
de la candidate ou du candidat :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Évaluation du potentiel de la candidate ou du candidat comparativement à ses
réalisations effectives :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Évaluation du caractère général de la candidate
ou du candidat, selon les perceptions tirées de votre association
avec elle ou lui :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Présenté par : ___________________________Titre _______________________________
(caractères d'imprimerie, s.v.p.)
Date :___________________ Signature
: ________________________
SECTION 2
BOURSE D'ÉTUDES DU SEI : DÉCLARATION PERSONNELLE No 2
Cachet postal ou télécopie pour le 15 juin. Adresser à :
Le Syndicat des employé-e-s de l'Impôt
233, rue Gilmour, bureau 800
Ottawa (Ontario) K2P 0P2
Télécopieur : (613) 234 7290
À l'attention du Comité des récompenses et des titres
honorifiques du SEI
Déclaration en faveur de : ________________________________________
(nom de la candidate ou du candidat)
Évaluation du travail et des capacités de la candidate ou du
candidat :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Évaluation du potentiel de la candidate ou du candidat comparativement à ses
réalisations effectives :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Évaluation du caractère général de la candidate
ou du candidat, selon les perceptions tirées de votre association
avec elle ou lui :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Présenté par :___________________ Titre : ______________________________
(caractères d'imprimerie, s.v.p.)
Date : ____________________ Signature : ________________________
SECTION 3
ÉNONCÉ DE VOTRE IMPLICATION COMMUNAUTAIRE :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
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SECTION 4
ÉNONCÉ DE VOTRE IMPLICATION SYNDICALE, OU CELLE DE VOTRE CONJOINTE
OU CONJOINT OU DE VOS PARENTS :
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Pièces exigées :
-
Une composition ou
un exposé de 500 à 700
mots, sur support audio, visuel (peinture, dessin, sculpture,
photographie) ou vidéo qui exprimerait vos vues sur l'un des sujets énoncés
dans exigences.
-
Preuve d'inscription de l'université, du collège
ou de l'institut d'enseignement supérieur.
-
Votre plus récent relevé de notes, sauf pour
celui ou celle qui n'est plus aux études depuis plus
de deux ans.
-
Une photographie couleur 3 po X 4 po de vous-même, pour utilisation
lors de l'annonce des boursières ou boursiers.
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